Úraz

Co dělat po úrazu: jak správně nahlásit pojistnou událost

Rozhoduje dokumentace z prvních dní. Postup krok za krokem, díky kterému nebudete plnění dohadovat zpětně.

U úrazů se plnění nejčastěji krátí kvůli tomu, co chybí v papírech, ne kvůli tomu, co se stalo. Následující postup zabere pár minut navíc a ušetří spory.

1. Jděte k lékaři hned

Lékařská zpráva z doby bezprostředně po úrazu je nejsilnější důkaz. Když přijdete za tři týdny, musí se souvislost dokazovat a likvidátor má důvod pochybovat. Do zprávy nechte zapsat, jak k úrazu došlo a co přesně bolí.

2. Zajistěte důkazy o okolnostech

• U dopravní nehody policejní záznam nebo záznam o nehodě.
• U pracovního úrazu záznam v knize úrazů u zaměstnavatele.
• U pádu nebo úrazu na cizím pozemku fotky místa a kontakt na svědka.

3. Nahlaste událost pojišťovně

Většina pojišťoven má online formulář, jde to i telefonicky. Nahlaste raději dřív než později. K hlášení potřebujete číslo smlouvy, datum a popis události a lékařskou zprávu.

4. Popisujte fakta, ne dojmy

Do popisu patří, co se stalo, kdy a kde. Nepatří tam domněnky o vlastní chybě nebo formulace typu „asi jsem to přepálil“. Likvidátor pracuje s tím, co je napsané.

5. Hlídejte si lhůty a doplňky

Pojišťovna často vyzve k doplnění dokumentace. Odpovězte co nejdřív — po dobu, kdy čeká, se šetření nehýbe. Kopie všeho, co odešlete, si nechte.

6. Trvalé následky se hlásí později

Trvalé následky se posuzují až po ustálení zdravotního stavu, obvykle s odstupem měsíců až roku od úrazu. Smlouvy mají pro toto hlášení vlastní lhůty, typicky se počítají od data úrazu. Zapište si datum úrazu a ohlídejte si termín, jinak nárok propadne.

7. Zkontrolujte výpočet plnění

Plnění u trvalých následků se počítá podle oceňovací tabulky v procentech, u některých smluv s progresí. Když částka nesedí, vyžádejte si, podle které položky tabulky pojišťovna počítala. Chyby se stávají a dají se rozporovat.

Text je obecná informace o tom, jak pojištění a sociální zabezpečení v Česku fungují, ne doporučení pro vaši konkrétní situaci. Podmínky se u jednotlivých pojišťoven i smluv liší — rozhoduje vždy znění vaší smlouvy a pojistných podmínek. Nejsem právník ani daňový poradce.